Inicio en la CAA
¿Quién puede utilizar la CAA?
La CAA es útil para cualquier persona que tenga dificultades para comunicarse mediante el habla, incluidas las personas con:
- Trastorno del espectro autista (TEA)
- Otros trastornos del desarrollo o discapacidades intelectuales
- Apraxia del habla (AOS)
- Trastornos motores del habla
- Cualquier persona cuyo habla sea poco fiable, difícil de entender o se fatigue con facilidad.
Requisitos previos para la CAA
Todo lo que se necesita es paciencia y ganas de aprender un nuevo sistema de CAA. Por lo demás, según la ASHA, no hay requisitos previos para utilizar la CAA. No se necesitan habilidades específicas. No hay que cumplir ningún criterio de «preparación» antes de utilizar la CAA o de que se le conceda acceso a ella. Concretamente, la CAA no se limita a un diagnóstico específico y puede utilizarse independientemente de:
- página
- diagnóstico
- habilidades o capacidades motoras
- diferencias cognitivas
- diferencias en la comunicación expresiva o receptiva
Cuándo se puede y se debe utilizar la CAA
Algunas personas con autismo utilizan la CAA todo el tiempo. Otras la utilizan según el entorno o la situación en la que se encuentren, o según cómo se sientan. Por ejemplo, es posible que le resulte más fácil enviar un mensaje de texto a alguien que llamarlo por teléfono cuando se siente ansioso. O tal vez prefiera utilizar un gesto o una imagen para comunicar una idea o una solicitud en una cafetería ruidosa. Puede que no necesite la CAA todo el tiempo. Pero siempre puede estar disponible y desempeñar un papel importante en su comunicación.
Cómo obtener una evaluación de CAA
Las evaluaciones formales de CAA suelen ser realizadas por un patólogo del habla y el lenguaje (SLP) con licencia que se especializa en CAA. Los SLP están capacitados para evaluar las necesidades y fortalezas de comunicación y para recomendar el tipo de sistema que mejor se adapte a su perfil único. El SLP puede contar con la asistencia de un terapeuta ocupacional (OT), un fisioterapeuta (PT) o, si se trata de un entorno escolar, un maestro de educación especial. Para obtener una evaluación de CAA, usted puede:
Obtenga una derivación médica. Solicite a su pediatra, médico de cabecera o profesional médico autorizado una receta o una derivación a un logopeda especializado en CAA. Si va a adquirir un dispositivo de CAA, debe tener una copia de este documento para entregarla a su proveedor de seguros. Si asiste a la escuela, también debe entregarla a su distrito escolar para que, en primer lugar, evalúen si le realizarán una evaluación.
Presente una solicitud formal a través de su distrito escolar. Las escuelas están obligadas a evaluar a los alumnos para determinar si necesitan tecnología de apoyo, incluida la CAA, si se sospecha que existe tal necesidad, independientemente de si el alumno ya cuenta con un IEP o no. Esto es un requisito legal en virtud de la disposición «Child Find» de la Ley de Educación para Personas con Discapacidades (IDEA). Solo tiene que solicitar una evaluación y justificarla por escrito. No se exigen requisitos previos de comportamiento ni cognitivos. Si la evaluación determina que existe una necesidad, los resultados suelen documentarse en un IEP o en un plan 504 para garantizar el dispositivo o los servicios.
Qué hacer si el distrito escolar le niega una evaluación de CAA
Como se ha indicado anteriormente, los distritos escolares tienen la obligación legal de identificar y evaluar a todos los estudiantes que puedan tener una discapacidad y necesiten servicios. Si su distrito escolar rechaza su solicitud, está legalmente obligado a proporcionar una Notificación Previa por Escrito (PWN) en la que se explique por qué no sospecha que exista una discapacidad que justifique la evaluación. Cabe destacar que la escuela no puede negarse a realizar la evaluación porque desee utilizar un marco de educación general para identificar dificultades o necesidades, lo que a menudo se conoce como respuesta a la intervención (RTI). En otras palabras, no puede evitar realizar una evaluación sin una razón legítima y documentada, ni retrasarla por conveniencia propia.
Independientemente de si ya cuenta con un IEP o un plan 504, si se le niega una evaluación, puede solicitar una reunión de revisión formal para discutir sus inquietudes. También tiene derecho a solicitar una evaluación completa a cargo del distrito. Debe contar con la remisión de su proveedor médico antes de realizar cualquiera de estas acciones. Si aún encuentra resistencia, debería considerar consultar con el grupo de padres de educación especial de su distrito escolar, el Centro de Capacitación e Información para Padres de su estado (encuentre su PTIC aquí) o a un defensor de los padres.
Póngase en contacto con el programa de la Ley de Tecnología Asistencial (AT Act) de su estado. Es posible que no siempre ofrezcan evaluaciones clínicas formales y exhaustivas. Sin embargo, pueden facilitar el proceso ofreciendo pruebas y prestando equipos a profesionales, familias y distritos escolares. Encuentre aquí el programa de la Ley de Tecnología Asistencial de su estado.
Si necesita ayuda adicional para encontrar un logopeda, consulte estos recursos:
ASHA Profind El directorio de la Asociación Americana del Habla, el Lenguaje y la Audición (ASHA) para buscar profesionales certificados y con licencia por ubicación y especialidad.
Buscador de miembros Base de datos consultable de la Sociedad Estadounidense de CAA para proveedores locales, incluyendo logopedas, colaboradores, mentores y familias.
Guía de recursos de Autism Speaks Seleccione «Terapia del habla y del lenguaje» en la sección Terapias e intervenciones, ingrese su ciudad, estado o código postal, la distancia en millas que está dispuesto a recorrer y encuentre terapeutas del habla y del lenguaje locales en su área.
Qué esperar de una evaluación de CAA
Las evaluaciones de CAA pueden realizarse en la escuela, en casa, en el consultorio de un logopeda o en un entorno clínico, como el centro de atención ambulatoria de un hospital. La evaluación debe ser una experiencia cómoda, por lo que lo habitual es vestirse con ropa de diario. Permanecerá sentado la mayor parte del tiempo durante la evaluación.
Es aceptable e incluso recomendable que los familiares/cuidadores, amigos y cualquier otra persona que se comunique habitualmente con usted, comúnmente denominados «compañeros de comunicación», asistan a las evaluaciones para aportar información sobre sus necesidades, compartir preferencias, ofrecer apoyo emocional y ayudarle a recordar información.
También debe traer su historial médico y cualquier dispositivo o herramienta que utilice actualmente para ayudarle a comunicarse.
La evaluación puede durar entre 1 y 2 horas, pero a menudo se interrumpe con descansos. Los logopedas están capacitados para trabajar a su ritmo. Cada logopeda tendrá su propio estilo, pero su evaluación incluirá lo siguiente.
Evaluación inicial (a menudo denominada «admisión»)
Recopile su historial. El logopeda revisará su historial médico y creará un expediente médico para usted. Este proceso es similar a lo que ocurrió o ocurrirá cuando busque un médico de cabecera o cualquier nuevo proveedor de atención médica para adultos. El logopeda le preguntará sobre cualquier diagnóstico, problemas de audición y visión, problemas motores, terapias actuales y pasadas, educación actual y el idioma o idiomas que utiliza.
También revisarán su derivación, analizarán por qué se está considerando la CAA y le harán preguntas sobre sus necesidades específicas. Esto es para asegurarse de que no se haya omitido nada en su derivación y darle la oportunidad de plantear cualquier inquietud que no figure en ella.
Conociéndole. El logopeda le preguntará sobre sus intereses y prioridades. También querrá saber qué le frustra y en qué aspectos necesita ayuda. Querrá saber en qué situaciones debe comunicarse y con quién debe hacerlo. A continuación, el logopeda preguntará a cualquier padre/cuidador, amigo o compañero de comunicación qué han observado que necesita en su vida diaria y qué le funciona y qué no.
Evaluación
Conozca sus habilidades de comunicación y lenguaje. El logopeda le hará preguntas sobre cómo se comunica en casa, en la escuela o en el trabajo, y en la comunidad para comprender lo siguiente:
- Comunicación expresiva: Cómo muestra actualmente sus deseos o necesidades. ¿Es a través del habla, gestos, señas, señalar con el dedo, comportamiento, expresiones faciales, vocalizaciones o una combinación de cualquiera o todos ellos? También le preguntarán sobre cualquier dificultad con la que se enfrente al utilizar su(s) método(s) de comunicación actual(es).
- Lenguaje receptivo: Su capacidad para comprender palabras habladas, seguir instrucciones, responder con «sí» o «no» e identificar objetos, imágenes o palabras cuando se le pregunta.
- Habilidades lingüísticas: Su tamaño de vocabulario, cómo combina las palabras, su gramática y su capacidad para hacer preguntas, comentar, protestar y contar historias, si procede.
Comprenda su pensamiento, memoria y atención (en conjunto, a menudo denominadas habilidades «cognitivas»). El logopeda realizará actividades con usted para evaluar su capacidad para recordar imágenes, memorizar secuencias, organizar pensamientos o símbolos para crear mensajes y resolver acertijos. Mientras lo hace, también observará qué es lo que puede cansarle o aburrirle, qué le mantiene la atención y durante cuánto tiempo.
Verifique su procesamiento sensorial. El logopeda evaluará sus necesidades visuales y auditivas. Querrán saber si necesita letras o símbolos grandes y si requiere un contraste alto o bajo en las pantallas. También querrán averiguar si le resultaría útil recibir retroalimentación visual después de escuchar algo, qué volumen prefiere y si le resultaría útil utilizar audífonos. Es posible que pidan a sus padres o cuidadores, maestros, terapeuta ocupacional y/o fisioterapeuta que respondan un cuestionario para ayudarles con esta parte de la evaluación.
Evalúe sus habilidades motoras. Un terapeuta ocupacional o fisioterapeuta puede trabajar en colaboración con su logopeda para evaluar su capacidad para utilizar físicamente la CAA. Evaluarán su capacidad para mover la cabeza, los ojos, el cuello, los brazos, las manos y los dedos. Observarán su capacidad para sostener un bolígrafo o un marcador y utilizarlo para dibujar, escribir o señalar objetos. También evaluarán su capacidad para utilizar un teclado o un panel táctil.
¿Ha probado las herramientas de CAA? Basándose en todo lo que haya observado, el logopeda le pedirá que pruebe a utilizar una variedad de dispositivos, desde los de baja hasta los de alta tecnología. Observará su comodidad, facilidad de uso y precisión, y estará atento a cualquier preferencia que usted tenga.
Recomendación
Una vez que el logopeda haya completado la evaluación, le proporcionará sus recomendaciones para un sistema de CAA. Es importante que en ellas se indique que el sistema es una «necesidad médica» y se detallen los motivos. Esto será importante para obtener su sistema.
Su recomendación especificará el sistema de CAA que, según su evaluación, consideren más adecuado para usted. Identificará los componentes de su sistema, ya sean de tecnología ligera, intermedia o avanzada. También indicará si se basará en símbolos o imágenes, en texto o en una combinación de ambos. Estas decisiones dependerán de sus habilidades de lectura, su capacidad para distinguir entre imágenes, su capacidad para navegar por varias páginas y sus preferencias. Encontrará más información al respecto en CAA centrada en la persona en la siguiente sección.
Es muy probable que su logopeda le ofrezca un período de prueba para asegurarse de que el sistema funciona. Esta prueba incluirá un plan de práctica y un seguimiento. Es posible que pruebe varios sistemas. No hay problema. Durante este tiempo, el logopeda trabajará con usted para personalizar aún más su sistema según sus preferencias y necesidades. Por ejemplo, determinarán qué mensajes necesita más, cuándo utilizar imágenes, símbolos o texto, y cómo se organizan las palabras para facilitar el acceso. Puede que lleve algo de tiempo, pero valdrá la pena para encontrar el sistema adecuado para usted.
Cómo conseguir y pagar un dispositivo de CAA
Existen dos formas principales de adquirir su sistema:
Distrito escolar: Si el equipo del IEP de su estudiante determina o se entera de que se requiere un dispositivo de CAA para beneficiar su educación, o si una evaluación de un logopeda determina que su estudiante necesita uno, lo que da lugar a un IEP revisado o nuevo o a un plan 504, el distrito escolar es responsable de proporcionar esos dispositivos y los servicios relacionados.
Más información: Conozca sus derechos de acceso a la tecnología de apoyo
Seguro médico (privado/Medicaid/Medicare): Muchos planes cubren la CAA si es «médicamente necesaria», por lo que es importante que un logopeda realice una evaluación y emita una recomendación al respecto.
Qué hacer si su seguro médico le deniega la cobertura
Las denegaciones de los seguros suelen ser el resultado de documentación incompleta o incorrecta, o de la falta de una «necesidad médica» demostrada. Por lo tanto, su primer paso es revisar los detalles de la denegación, que debería recibir por escrito. Si el problema está relacionado con el momento en que presentó su solicitud, debe llamar y explicar su proceso de evaluación y determinación de la CAA. También debe asegurarse de que toda su información y necesidad médica estén debidamente documentadas. Si la única razón parece basarse en la necesidad médica, solicite una revisión entre pares con su logopeda o médico y el director médico de la compañía de seguros.
También existen algunos métodos alternativos para obtener su CAA:
Programa estatal de la Ley de Tecnología de Apoyo (AT): Cada estado cuenta con un programa que puede prestar equipos durante períodos de prueba y, posteriormente, ofrecer préstamos o financiación para la compra de sistemas de CAA. Encuentre aquí el programa de la Ley de Tecnología de Apoyo (AT Act) de su estado.
Rehabilitación Vocacional (VR): Las oficinas de VR de algunos estados financian la CAA para adultos con discapacidades con el fin de apoyarlos para que puedan obtener y mantener un empleo. Encuentre la oficina de VR de su estado en nuestro Directorio estatal: Transición a la edad adulta.
Proveedores de dispositivos de CAA: Los proveedores de tecnología individuales que venden sistemas de CAA suelen contar con un departamento de financiación y pueden ser de gran ayuda. PRC-Saltillo y Tobii Dynavox, los principales fabricantes de dispositivos y software de CAA basados en la investigación, cuentan con departamentos de financiación dedicados a ayudar con las solicitudes de seguro.
Subvenciones de organizaciones sin fines de lucro: Muchas organizaciones benéficas locales ofrecen subvenciones para la CAA. Organizaciones como The Arc cuentan con iniciativas nacionales, como una en colaboración con Amazon, para ayudar a facilitar el acceso a la tecnología a las personas con discapacidad. Las delegaciones locales también suelen ayudar a proporcionar, financiar o conseguir CAA.
Para obtener ayuda adicional sobre la financiación de un dispositivo de CAA, consulte estos recursos: